十七、女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年有类似发作史。查

tikufree2019-12-17  12

问题 十七、女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年有类似发作史。查体:T 39℃,P 110/min.BP 140/85mmHg,血常规检查:,N 80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该患者此时最有效的治疗是()A.胆总管切开减压、T管引流B.联合应用大剂量抗生素C.补液、恢复血容量D.给予糖皮质激素E.物理降温,支持治疗

选项

答案A

解析急性胆囊炎的临床表现:有典型的发病过程,常在进食油脂食物后发病,表现为右上腹剧烈绞痛,阵发性加重,疼痛向右背部放射,伴有恶心、呕吐等消化道症状,严重者可有畏寒发热。查体时右上腹有压痛和肌紧张,Murphy征阳性,常可在右肋缘下触到肿大而有触痛的胆囊。炎性胆囊被大网膜包裹时,于右上腹可触及边界不清、有压痛的肿块。严重者可有轻度黄疸。病变继续发展,从急性单纯性胆囊炎演变成化脓性、坏疽性胆囊炎时,患者病变范围扩大、中毒症状明显,可有寒战、高热和白细胞计数明显升高。
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