关于壶腹部癌的诊断,下列选项不正确的是 A.首选为B超检查 B.检查方法基本

题库总管2020-05-20  21

问题 关于壶腹部癌的诊断,下列选项不正确的是A.首选为B超检查B.检查方法基本上与胰腺癌相同C.十二指肠镜检查对诊断有帮助D.ERCP检查有重要鉴别意义E.核素检查可显示病变大小

选项

答案E

解析壶腹部癌指胆总管末端壶腹部和十二指肠乳头部的癌肿。临床表现似胰头癌,但由于黄疸症状出现早,患者能早期就医,手术切除率和生存率都明显高于胰头癌。黄疸出现得早,且由于肿瘤溃烂、脱落,黄疸可暂时缓解,但又加重,呈现波动性,这是壶腹癌黄疸的特点。随黄疸出现有胆囊大、肝大、大便陶土色、小便色深,合并胆道感染时,可有寒战、高热、上腹痛和饱胀不适,进食后加剧。晚期疼痛加重,向肩背部放射,并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡,引起梗阻和上消化道出血。检查方法基本上与胰腺癌相同,B超可以发现直径2cm的癌肿,内镜超声可以发现直径1cm的微小癌灶。CT检查可以发现胰腺肿大、轮廓不均匀、胆胰管扩张及转移灶,可以了解血管受侵犯的程度。可发现的最小肿瘤直径为1cm。钡餐检查可以发现十二指肠曲扩大,降部呈反3字征以及胃窦胃角的受压改变。ERCP、PTC也有助于诊断,穿刺细胞学检查可以明确诊断。放射性核素检查的主要内容有:①心血管系统:主要有心肌显像和心功能测定;②神经系统:主要有局部脑血流(γCBF)断层显像、局部脑葡萄糖代谢显像和神经受体显像;③肿瘤显像:主要有放射免疫显像(RH)、其他特异性亲肿瘤显像、骨转移灶显像和淋巴显像;④消化系统:主要有肝血管瘤显像、肝胆显像、异位胃黏膜显像和活动性消化道出血显像;⑤呼吸系统:主要用于早期诊断发病2~3日内的肺栓塞;⑥泌尿系统:主要有泌尿系动态显像。此外,放射性核素显像还可用于内分泌系统、骨骼系统和血液系统疾病的诊断。故答案应选E。
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