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患者男.36岁。因发热、腹痛3天到当地医院就诊,予抗感染治疗,体温无下降,血压下
患者男.36岁。因发热、腹痛3天到当地医院就诊,予抗感染治疗,体温无下降,血压下
昕玥
2019-12-17
36
问题
患者男.36岁。因发热、腹痛3天到当地医院就诊,予抗感染治疗,体温无下降,血压下降至80/60mmHg,并伴少尿,每日尿量约300ml。予静脉补液约4000ml.尿量无明显增加。入院查体:T38.6℃,P110次/分,球结膜充血、水肿,双颊潮红,双肺呼吸音清,未闻及期前收缩及心脏杂音,全腹压痛(+),反跳痛(±),双下肢轻度水肿。血常规:WBC145×10
/L,血小板88×10
/L。尿常规RBC4~6/HP.蛋白(++),肌酐(SCr)236μmol/L。对明确诊断,意义最大的辅助检查是
选项
A.血培养+药敏B.嗜异凝集试验C.流行性出血热病毒IgM抗体D.腹部CTE.肾脏B超
答案
C
解析
发热、腹痛、抗感染治疗无效,血压下降伴少尿,结合体征和实验室检查结果考虑为流行性出血热。其检查有:①常规检查:血尿常规;②血液生化检查;③凝血功能检查;④免疫功能检查:普遍有免疫功能异常;⑤特异性血清学检查:在第2病日即能检出特异性IgM抗体。故选C。
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