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患者男.36岁。因发热、腹痛3天到当地医院就诊，予抗感染治疗，体温无下降，血压下

昕玥2019-12-17  78
问题 患者男.36岁。因发热、腹痛3天到当地医院就诊，予抗感染治疗，体温无下降，血压下降至80/60mmHg，并伴少尿，每日尿量约300ml。予静脉补液约4000ml.尿量无明显增加。入院查体：T38.6℃，P110次/分，球结膜充血、水肿，双颊潮红，双肺呼吸音清，未闻及期前收缩及心脏杂音，全腹压痛（+），反跳痛(±)，双下肢轻度水肿。血常规：WBC145×10/L，血小板88×10/L。尿常规RBC4～6/HP.蛋白(++)，肌酐(SCr)236μmol/L。对明确诊断，意义最大的辅助检查是
选项 A.血培养+药敏B.嗜异凝集试验C.流行性出血热病毒IgM抗体D.腹部CTE.肾脏B超
答案C
解析发热、腹痛、抗感染治疗无效，血压下降伴少尿，结合体征和实验室检查结果考虑为流行性出血热。其检查有：①常规检查：血尿常规；②血液生化检查；③凝血功能检查；④免疫功能检查：普遍有免疫功能异常；⑤特异性血清学检查：在第2病日即能检出特异性IgM抗体。故选C。
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