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  3. （83-85题共用题干） 男，24岁，因“急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜

（83-85题共用题干） 男，24岁，因“急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜

Freeti2020-05-20  70
问题 （83-85题共用题干）男，24岁，因“急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎”在当地县医院行急诊阑尾切除术，术后患者精神差，心率116次/分，血压偏低，经快速输液上述症状改善。术后8小时转至市医院。
选项 83．作为市医院的接诊医师，首先应注意患者的A．伤口情况B．腹部体征的情况C．脉搏、血压及精神状态D．术后是否已给予抗生素E．血常规检查及体温变化
答案C
解析①当接诊一位手术后不久的患者，首先要注意的是患者的生命体征，然后是患者做的什么手术、用的何种麻醉、有否引流管、用过什么药物、手术部位情况等，因此，正确答案是C。②手术后患者生命体征不稳定，多与血容量不足有关，一方面是否感染中毒严重导致感染性休克；另一方面要考虑有否手术后出血并发症，即有否腹腔内出血。腹腔穿刺、腹部B超、腹部CT均可诊断腹腔内有无出血，但最简便的是腹腔穿刺，故正确答案是B。③化脓穿孔性阑尾炎手术后出现发热、腹痛、血白细胞增高，考虑有腹腔内感染，因患者右膈活动受限，肋膈角少量积液应诊断右侧膈下脓肿，故正确答案是D。
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