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男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹痛,放射至两侧腰部,恶心、呕吐。检査:腹部有压痛、肌紧张和反跳痛,腰部出现青紫色疲斑,血压75/55 mmHg,脉搏1...
男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹痛,放射至两侧腰部,恶心、呕吐。检査:腹部有压痛、肌紧张和反跳痛,腰部出现青紫色疲斑,血压75/55 mmHg,脉搏1...
admin
2020-12-24
38
问题
男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹痛,放射至两侧腰部,恶心、呕吐。检査:腹部有压痛、肌紧张和反跳痛,腰部出现青紫色疲斑,血压75/55 mmHg,脉搏110次/分
如诊断困难,应进一步采取的措施是
选项
A.剖腹探查
B. ERCP检査
C.腹腔穿刺
D.抗休克、抗感染治疗下严密观察
答案
C
解析
[考点]急性胰腺炎 [分析]中年男性病人,急性起病,酗 酒可能是诱因,中上腹痛,放射至腰部,伴恶心、呕吐。体征有腹膜刺激征及腰部青紫色瘀斑(Grey-Turner征),血压低、脉率快。根据这些特点最大可能是急性出血性坏死性胰腺炎。为进一步明确诊断应作血清淀粉酶测定,血清淀粉酶发病数小时后开始升高,而尿淀粉酶21小时后才开始升高。如诊断仍有困难,可行腹腔穿刺,如抽得血性渗出液,测定所含淀粉酶值高,对诊断很有帮助。
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