共用题干 患者,女性,45岁,近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木,近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时,血...

admin2020-12-24  11

问题 共用题干
患者,女性,45岁,近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木,近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时,血压170/105mmHg,心电图表现为弓背向下型ST段抬高。

选项 若患者因担心病情而出现焦虑、恐慌和紧张情绪,坐卧不宁,心烦意乱,伴有头痛、入睡困难、做噩梦、易惊醒等表现,则可合并使用的降压药物是
A:AT1受体拮抗药
B:利尿药
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:钙拮抗剂
E:β受体阻断剂

答案E

解析根据病史和临床症状对疾病进行诊断,从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压,从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。
根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断,应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物,从心绞痛是休息时发病而且心电图表现为弓背向下型ST段抬高可判断该心绞痛是变异性心绞痛,故首选钙拮抗剂作为治疗药物。
患者出现焦虑症,此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物,首选p受体阻断剂。
患者合并左心衰竭,此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物,血管紧张素转换酶抑制剂正符合这一特点。临床症状显示该患者是急性肾衰竭少尿期,应选用高效能利尿药,故选择呋塞米。
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