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患者，女，22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛

Freeti2019-12-17  13
问题 患者，女，22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃,脉率96次/分，血压120/60mmHg,消瘦,睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾助下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞12.1X10 9/L,红细胞沉降率（血沉)38mm/第1小时末,尿常规红细胞2~4/HP。该患者最主要的疾病是A.风湿热 B.肺炎 C.缺铁性贫血 D.感染性心内膜炎
选项
答案D
解析患者有心脏病史多年，四肢关节受累,1周来低热，贫血,睑结膜淤点，白细胞增高，可诊断为感染性心内膜炎。风湿热主要累及心脏及其瓣膜，与本例不符。本例多系统、多部位受累的症状不能用肺炎、缺铁性贫血来解释。
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