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  3. （99-101题共用题干） 患者，男性，28岁。8年来站立或腹压增高时反复出现

（99-101题共用题干） 患者，男性，28岁。8年来站立或腹压增高时反复出现

昕玥2020-05-20  83
问题 （99-101题共用题干）患者，男性，28岁。8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便。体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。
选项 99．最有可能的诊断是A．嵌顿性腹股沟斜疝B．嵌顿性腹股沟直疝C．绞窄性股疝D．睾丸鞘膜积液E．睾丸扭转
答案A
解析1.斜疝多见于儿童、青壮年，经腹股沟管突出，呈椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，嵌顿后易发生肠梗阻表现。该患者10小时前因提重物肿块脱出，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气、排便，右阴囊红肿，提示可能为腹股沟斜疝发生嵌顿。2.嵌顿性疝具备下列情况时可先试行手法复位：①嵌顿时间在3～4小时内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。除上述情况外，嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗，以解除肠梗阻，防止疝内容物坏死。
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