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患者,男,26岁。畏寒、发热,伴全身酸痛7天,出现黄疸2天,入院后黄疸进行加重,
患者,男,26岁。畏寒、发热,伴全身酸痛7天,出现黄疸2天,入院后黄疸进行加重,
shuhaiku
2020-05-20
70
问题
患者,男,26岁。畏寒、发热,伴全身酸痛7天,出现黄疸2天,入院后黄疸进行加重,继而出现少尿。查体:神志清,血压125/80mmHg,巩膜及皮肤明显黄染,注射部位可见瘀斑,结膜充血轻度,肝肋下1.0cm压痛(+),脾肋下未触及,肾区叩击痛轻度,腓肠肌压痛轻。血常规:Hb120g/L,WBC4.7×10^9 /L,N0.78,L0.32;尿常规:尿蛋白(++),每高倍镜下WBC(-),RBC20个/HP,颗粒管型1~2个/HP,BUN32mmol/L。最可能的诊断是A.肠伤寒并发黄疸出血B.流行性脑脊髓膜炎C.钩端螺旋体病D.急性肾小球肾炎E.黄疸型肝炎
选项
答案
C
解析
钩端螺旋体病中黄疸出血型多由黄疸出血血清型钩体引起,临床以黄疸出血为主,病死率较高。于病程4~8天后出现黄疸、出血和肾损害。80%病例伴有不同程度的出血症状,常见有鼻黏膜出血、皮肤和黏膜瘀点及瘀斑、咯血、尿血、阴道流血、呕血,严重者消化道出血引起休克而死亡。肾衰竭是本型的主要死因。
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