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患者女，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心脏骤停，立即CPR，胸外电除颤

tikufree2020-05-20  27
问题 患者女，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心脏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置人术，循环稳定。 第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次/分，心率100次/分，血压140/86mmHg，X线胸片:双肺纹埋增多。热导管给氧（5L/min） 30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol/L，血肌酐530.4mmol/L。患者发生肾功能不全的原因是A、肾脏缺氧B、发射性肾血管收缩C、限制液体输入血容量不足D、药物毒性作用E、并发休克
选项
答案B
解析答案：B。患者心脏停搏时间<5分钟，在肾耐受缺血缺氧时间范围内，此后5天无尿少症状。ARDS发生后，出现尿少、血尿素氮和血肌酐增髙，应考虑ARDS低氧血症引起的反射性肾血管收 缩导致急性肾功能不全。
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