十七、女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年有类似发作史。查体：T 39℃，P 110/min．BP 140/85mmHg，血常规检查...

admin2020-12-24 61

问题十七、女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年有类似发作史。查体：T 39℃，P 110/min．BP 140/85mmHg，血常规检查：

，N 80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，P 130/min，BP 90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）

选项 A.细菌性肝脓肿破裂
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎、穿孔
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

答案E

解析

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