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  3. 女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时；患者于入院前，在路边餐馆吃饭，随后出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转...

女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时；患者于入院前，在路边餐馆吃饭，随后出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转...

admin2020-12-24  45
问题 女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时；患者于入院前，在路边餐馆吃饭，随后出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院门诊就诊，查便常规阴性，按"急性胃肠炎"予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L ，急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13（1/27-28），末次月经某某年.2.25。
查体：T38.7℃， P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿啰音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。辅助检查：Hb 162g/L， WBC 24.6×109/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（-），大便常规：稀水样便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。
若患者并发腹腔脓肿，下述正确的观点有
选项 A. 阑尾周围形成脓肿在急性阑尾炎中最常见
B. 脓肿常见的其他部位有：膈下. 盆腔和肠间隙
C. 临床上有机械性肠梗阻. 压痛性腹块和全身感染的表现
D. 一经诊断可穿刺抽脓冲洗或置管引流，必要时手术切开引流
E. 阑尾脓肿非手术治疗治愈后，在3个月左右择期手术切除阑尾
答案ABDE
解析C应该是麻痹性肠梗阻的表现，非机械性；E有同学常常排除，这是因为阑尾脓肿非手术治愈后复发率非常高，因此即使治愈后，仍需在3个月左右时择期手术切除阑尾，比复发后急诊手术效果要好。
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