首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
患者女,42岁。以\"发作性喘息、咳嗽20年,加重2天\"为主诉住院。伴有胸闷、心悸
患者女,42岁。以\"发作性喘息、咳嗽20年,加重2天\"为主诉住院。伴有胸闷、心悸
天天题库
2019-12-17
25
问题
患者女,42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年,加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO
71mmHg,PaCO
27mmHg,pH7.31。
选项
机械通气后,患者曾病情好转,神志转清、血氧饱和度维持在95%以上,在病程中突然出现呼吸困难加重,心率加快,氧饱和度下降至75%,查体:颈部皮肤有握雪感,患者最可能有下列哪种并发症存在A.气胸B.肺气囊肿C.间质性肺气肿D.纵隔气肿E.肺大泡F.急性肺水肿
答案
D
解析
1.支气管哮喘的诊断符合以下标准:①反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,多有诱因;②发作时散在或双肺弥漫哮鸣音,呼气相为主,呼气相延长;③治疗后症状可缓解或自行缓解;④症状不明显者可行肺功能检查;⑤排除其他疾病。另外,在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一,哮喘常伴发过敏性鼻炎。2.地西泮等镇静药可能会引起呼吸抑制,不宜使用;普萘洛尔为β受体阻滞剂,可能会引起支气管痉挛,不宜使用;肾上腺素因其心血管副作用多已被高选择的β[img]/upload/tiku/486/7655953_1.gif[/img]受体激动剂所代替。且该病需与左心衰竭引起的呼吸困难相鉴别,不宜应用。3.支气管舒张试验阳性及昼夜PEF变异率≥20%提示气流受限可逆性,符合支气管哮喘的诊断。过敏性哮喘的患者较正常人血清特异性IgE明显增高。胸部X线可见多发、可变性斑片影常见于变态反应性肺浸润;心尖部闻及奔马律、咳粉红色泡沫样痰及胸部X线见心脏增大,肺淤血征常见于急性左心衰竭。4.奇脉是指吸气后脉搏明显减弱或消失,收缩压下降10mmHg以上,根据血压下降程度可用于哮喘急性发作的病情严重度的分级。血气分析可判断是否出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及呼吸衰竭的类型。血气分析的结果及使用β[img]/upload/tiku/486/7655953_1_1.gif[/img]激动剂后呼气峰流速测定被用于对哮喘急性发作的病情严重度的分级。5.哮喘是气道炎症和气道高反应性共同作用引起的,具体机制包括:气道黏膜水肿,气道壁炎性细胞浸润;腺体分泌亢进、黏液清除障碍以及气道平滑肌痉挛等。慢性阻塞性肺气肿的发病机制为肺毛细血管大量减少;肺泡弹性回缩力下降;肺泡壁破坏,肺泡融合。6.正确的治疗方案应包括支气管舒张剂及治疗哮喘气道炎症的药物(抗炎药);急性发作期可静滴氨茶碱、静滴甲强龙;由感染诱发者应用抗生素控制原发感染;同时注意纠正酸碱平衡电解质紊乱。当pH值<7.20且合并代谢性酸中毒时,应适当补碱。该患者pH7.31,不需补碱。7.危重度哮喘患者出现神志改变、呼吸肌疲劳以及PaCO[img]/upload/tiku/486/7655953_1_2.gif[/img]>45mmHg,是进行机械通气治疗的适应证。8.危重度哮喘患者的临床表现主要包括:不能讲话;胸腹矛盾运动;嗜睡、意识模糊;哮鸣音减弱乃至无,脉率变慢或不规则;无奇脉;pH值降低。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/7kusKKKQ
相关试题推荐
小珍,女,9岁,小儿麻痹症患者。父亲在小珍1岁时便去世了,母亲刘某是电子加工厂的
70岁的林大爷遛弯时不小心摔倒,造成左腿骨折,其儿女都不在身边,经住院治疗后回到
80岁的王先生丧偶多年,子女均在外地工作,他最近经历了一次轻微中风,经住院治疗后
蒋女士在出差时遭遇车祸。住院期间,她不断地向病友哭诉车祸发生过程。在病友建议下,
为吸毒人员提供戒毒所,为患有精神疾病的患者提供精神病医院、疗养院,为流浪乞讨人员
小红的父亲脾气暴躁,经常殴打妻子,导致妻子多次住院治疗,甚至有生命危险。每当暴力
王大爷是一位糖尿病患者,自从得知自己患病后,王大爷心里对自己的病情忧心忡忡,王大
儿童医院社会工作中,对儿童患者而言,社会工作者应( )。
“依从性”即患者的行为依照医嘱的执行程度,它以( )为理论依据,该理论相信人类
下列选项中不属于医务社会工作者对糖尿病患者长期照顾中的服务内容的是( )。
随机试题
患儿,男,5岁。左脸靠耳部位大片红色皮疹,瘙痒,抓破后渗出流水,病势缠绵,2年反
唇的结构由外向内可分为 A、黏膜、黏膜下层、浅筋膜、肌层、皮肤 B、黏膜、
在进行厂址选择时,可以采用的方法主要有( )。 A、分级加权法 B、重心法
把下面的六个图形分为两类,使每一类图形都有各自的共同特征或规律,分类正确的一项是
向量组的秩等于()。
采用悬臂浇筑法施工预应力钢筋混凝土连续梁时,正确的合龙顺序是( )。 A、次
着色性干皮病的分子基础是 ANa+泵激活引起细胞失水 B温度敏感性转移酶
教师道德品质具有的哪些特征A.教师道德品质与教师道德行为紧密相联B.教师道德品质是一种自觉意志的选择行为过程;C.教师道德品质是在“行为整体”中表
《黄河大合唱》的曲作者是( )A.聂尔B.冼星海C.王慧然D.汪立三
学校按政策就近入学,各校办学是有计划按需进行,适龄者都可享有教育权利,校际之间不受竞争影响。这体现了学校组织的哪一种特征?()A.程序性B.垄断性C.非自