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男性,57岁.左季肋部被汽车撞伤5小时,口渴、心悸、头晕1小时。 患者5小时前被汽车撞中左季肋部,当时疼痛剧烈,即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨...
男性,57岁.左季肋部被汽车撞伤5小时,口渴、心悸、头晕1小时。 患者5小时前被汽车撞中左季肋部,当时疼痛剧烈,即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨...
admin
2020-12-24
48
问题
男性,57岁.左季肋部被汽车撞伤5小时,口渴、心悸、头晕1小时。
患者5小时前被汽车撞中左季肋部,当时疼痛剧烈,即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折,卧床休息和局部固定后感觉好转,1小时前觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸,口渴、烦燥。
查体:T 37.0℃,P 110次/分,Bp 92/60mmHg。神清,面色苍白,心肺(-)左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音可闻,弱。
化验:Hb 80g/L,WBC 90×109/L。
要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
选项
答案
解析
1、诊断及诊断依据: (1)诊断:脾破裂,①腹腔内出血;②左胸肋骨骨折。 (2)诊断依据 :①左季肋部外伤史,胸片证实肋骨骨折;②腹痛遍及全腹,伴有失血症状,腹腔内出血体征。 2、鉴别诊断: (1)单纯肋骨骨折及软组织挫伤。 (2)其他腹腔脏器损伤:肝、小肠 。 (3)血胸。 3、进一步检查: (1)腹部B超,腹部平片。 (2)胸片。 (3)腹腔穿刺。 4、治疗原则: (1)严密观察病情,防止休克,必要时输血。 (2)开腹探查:脾切除。 (3)条件许可对缝合裂口或脾部分切除术。
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