患者,男,50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛, 发作和劳累关系不大,常在凌晨5时发

Freeti2019-12-17  25

问题 患者,男,50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛, 发作和劳累关系不大,常在凌晨5时发作。发作时含 硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、aVL导联ST段 水平压低0.5mm。发作时心电图正常。若发生心肌梗死,最可能的梗死部位是 A.前间壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.髙侧壁心肌梗死D.右室梗死E.广泛前壁心肌梗死

选项

答案C

解析患者休息时发作心绞痛,为卧位性心绞痛 即不稳定型心绞痛。心电图示I、aVL导联ST段压 低,提示高侧壁病变,此处为左冠状动脉回旋支受累。 胸痛剧烈且持续时间长,可能将发展为心梗,而最常 出现室性心律失常。心梗后综合征多于心梗后数周 至数月出现,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、 胸痛等症状。心梗后综合征可用糖皮质激素或阿司 匹林、吲哚美辛等治疗。
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