患者，男性，50岁，因左肺下叶支气管扩张症，经常感染、咯血，准备行左肺下叶切除术

tikufree2020-05-20 15

问题患者，男性，50岁，因左肺下叶支气管扩张症，经常感染、咯血，准备行左肺下叶切除术。施行全身麻醉时，最适合的插管方法应选择A．气管内插管全身麻醉B．左侧支气管内封堵管插管全身麻醉C．右侧支气管内封堵管插管全身麻醉D．双腔导管(Left)支气管内插管全麻E．双腔导管(Right)支气管内插管全麻

选项

答案D

解析支气管扩张症、感染、咯血是双腔导管支气管内插管、单肺通气的绝对适应证，可以使两侧肺隔离，防止倒灌，确保有效通气。双腔导管(Left)支气管内插管，不影响左肺下叶切除。而双腔导管(Right)支气管内插管，因右上肺叶开口变异大，易被阻塞使右上肺叶通气不良。支气管内封堵管插管的有一些局限性，例如双肺不能独立通气，肺萎陷不良，吸引血和分泌物困难。

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