首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
共用题干 女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前类似发作史。查体:T39℃,P110次/分,BP140/85mmHg,血常规检查:...
共用题干 女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前类似发作史。查体:T39℃,P110次/分,BP140/85mmHg,血常规检查:...
admin
2020-12-24
28
问题
共用题干
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前类似发作史。查体:T39℃,P110次/分,BP140/85mmHg,血常规检查:WBC12*10
9
/L,中性粒细胞0.8,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。
选项
该患者皮肤、巩膜黄染加重。查体:T40℃,P130次/分,BP90/60mmHg,神志不清。此时最可能的诊断为
A:细菌性肝脓肿破裂
B:肝外胆管结石并胆管炎
C:急性化脓性胆囊炎穿孔
D:肝内胆管结石并胆管炎
E:急性梗阻性化脓性胆管炎
答案
E
解析
急性化脓性胆囊炎症状:右上腹绞痛(多在饱餐、进食油腻食物后、夜间发作),疼痛可放射至右肩部、肩胛部、背部,伴有恶心、呕吐。一般为低度或中度发热,当发展为化脓性胆囊炎时,可有寒战、高热,少数患者出现黄疸。体征:右上腹饱满,呼吸运动受限,有压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征(+),有时可触及肿大的胆囊。该患者的临床表现符合急性化脓性胆囊炎的发病特点。急性化脓性胆囊炎的诊断首选腹部B超检查。急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现是Reynolds五联征:右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流.控制感染和治疗感染性休克,以挽救患者生命。手术原则为尽快切开胆总管减压,吸净脓性胆汁,尽量取净结石,T形管引流,胆囊切除。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/85geKKKQ
相关试题推荐
患者,女性,46岁,主诉有阴道不规则流血及分泌物带血等症状,妇科检查见子宫颈外口肥厚,活检病理诊断为鳞状细胞癌。光镜下见部分癌细胞已突破基膜达2.5cm...
患者,中年女性,因阴道时常出现异常分泌物而就诊。阴道镜检查发现子宫颈外口处有-0.8cm大小的结节,表面发白。活检病理诊断为重度不典型增生,其光镜下...
切除子宫做病理检查,光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润,并有绒毛结构,应诊断为 A水泡状胎块B子宫内膜癌C侵袭性葡萄胎 D绒毛膜癌...
注射青霉素40万U2小时后,突发寒战高热,头痛身痛,低血压时,哪种病可能性大 A流行性脑脊髓膜炎B败血症C猩红热D回归热E钩端螺旋体病
女性,57岁,高血压6年。6小时前因生气突发头痛,呕吐,右侧肢体不能动,20分钟后出现意识不清。血压24/16kPa(180/120mmHg),中度昏迷...
女性,65岁,高血压10年,糖尿病8年,突发右上下肢无力,说话不流利,逐渐加重2天。神志清楚,血压正常,混合性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,脑CT未见异常...
58岁男性,高血压病史,演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫,行头CT检查示左基底节区高密度影。 在急诊室检查时病人昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失,诊断最可能为A左
58岁男性,高血压病史,演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫,行头CT检查示左基底节区高密度影。 最可能的诊断是A脑出血B蛛网膜下腔出血C动脉瘤破裂D
女性,70岁,突起右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,呕吐一次。既往有高血压史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡,右侧鼻唇沟浅,颈软,右...
女性,70岁,突起右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,呕吐一次。既往有高血压史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡,右侧鼻唇沟浅,颈软,右...
随机试题
某项资产组合由长期债券和股票构成,其投资比例分别为20%和80%。假设经济形势好
案例五: 一般资料:求助者,男性,25岁,待业在家。 案例介绍:求助者三个
在下列转位和弦中,哪个是减七和弦的转位()。
每年的12月29日是国际生物多样性日。1992年6月在巴西里约热内卢举行的联合国环境与发展大会上,多个国家签署了《保护生物多样性公约》,这是全球第一个关于...
下列犯罪中,主观方面表现为过失的是( )。A.执行判决、裁定滥用职权罪B.徇私枉法罪C.玩忽职守罪D.民事、行政枉法裁判罪
各地仅仅依靠硬性规定,把干部“锁”在工作岗位上,并非万全之策。要根治干部走读顽症,还须__________、找准病灶,突出重点、__________,把治...
甲公司与乙公司因合同纠纷向A市B区法院起诉,乙公司应诉。经开庭审理,法院判决甲公司胜诉。乙公司不服B区法院的一审判决,以双方签订了仲裁协议为由向A市中级法...
关于民事、行政诉讼中的司法赔偿,下列哪些说法是正确的?A.对同一妨害诉讼的行为重复采取罚款措施的,属于违法采取对妨害诉讼的强制措施B.执行未生效法律文书的,属
对于县级政府颁发环境保护方面的奖金应()。A.全额征收个人所得税B.免征个人所得税C.减半征收个人所得税D.按应纳税额减征30%
采用金融衍生产品进行对冲是市场风险控制的一种重要手段。目前,我国商业银行在市场风险管理中已经广泛加以应用。()