某男性患者，30岁。左下后牙自发性剧痛2天。3周前，左下后牙行单层垫底，一次完成银汞合金永久充填。充填前无自发痛。口腔检查：远中邻面银汞合金补物完好，叩诊...

admin2020-12-24 69

问题某男性患者，30岁。左下后牙自发性剧痛2天。3周前，左下后牙行单层垫底，一次完成银汞合金永久充填。充填前无自发痛。口腔检查：

远中邻面银汞合金补物完好，叩诊（一），温度刺激试验（+++），牙周检查正常。
最恰当的应急处理措施是

选项 A.黏膜切开引流
B.去除原补物，重新双层垫底永久充填
C.去除原补物，安抚2周后，重新双层垫底永久充填
D.牙周冲洗，涂2%碘甘油
E.开髓引流

答案E

解析该患者的患牙为一次性完成银汞合金的永久充填，充填后三周出现剧痛，常由意外穿髓所造成，最有可能的就是备洞时未发现穿髓孔。据题干描述，考虑诊断为急性牙髓炎。急性牙髓炎的应急治疗是开髓引流，缓解压力。待急症消失后，可行根管治疗术。

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