男性，45岁,突发胸痛、呼吸困难3小时，CIPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体:脉率105次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张...

admin2020-12-24 102

问题男性，45岁,突发胸痛、呼吸困难3小时，CIPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体:脉率105次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2 > A2 ,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是
A.静脉点滴rt-P

选项 A B.静脉点滴多巴胺 C.皮下注射低分子肝素D.手术治疗

答案A

解析①螺旋CT是目前最常用的确诊肺血栓栓塞症的检查。本例突发胸痛、呼吸困难，有肺动脉高压的表现(P2 >A2)，CT肺动脉造影（CTPA)显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损，为典型的急性肺栓塞。患者合并有休克,收缩压

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