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  3. 患者，男，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37小时。曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9℃，BP90...

患者，男，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37小时。曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9℃，BP90...

admin2020-12-24  50
问题 患者，男，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37小时。曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16*109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是
选项 A:测定血淀粉酶
B:测定尿淀粉酶
C:腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D:腹部超声检查，
E:腹部X线检查
答案C
解析根据临床表现和实验室检查，提示为重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血钙下降到1.5mmol/L以下，血糖＞10.0mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
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