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患者,男,40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37小时。曾有胆结石史。体检:R24次/分,T38.9℃,BP90...
患者,男,40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37小时。曾有胆结石史。体检:R24次/分,T38.9℃,BP90...
admin
2020-12-24
29
问题
患者,男,40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37小时。曾有胆结石史。体检:R24次/分,T38.9℃,BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16*10
9
/L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是
选项
A:测定血淀粉酶
B:测定尿淀粉酶
C:腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D:腹部超声检查,
E:腹部X线检查
答案
C
解析
根据临床表现和实验室检查,提示为重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血钙下降到1.5mmol/L以下,血糖>10.0mmol/L,血尿淀粉酶突然下降。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
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