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患者,男，30岁，发现高血压4年，发烧伴咽 痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP 1

tikufree2019-12-17  31
问题 患者,男，30岁，发现高血压4年，发烧伴咽 痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP 140/100mmHg，咽 红，扁桃腺Ⅱ度肿大，双下肢轻度水肿，化验尿蛋白（+ + + + )，红细胞满视野，尿比重1.028，尿蛋白定量 2. 02g/d,肝肾功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高， 无原发性高血压家族史。最可能的临床诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.隐匿性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎
选项
答案A
解析患者年轻，急性起病，表现有血尿、蛋 白尿、高血压及水肿等，加之起病前有上呼吸道感染， 均支持急性肾小球肾炎的可能。因不伴肾功能的急 剧恶化，所以不考虑急进性肾小球肾炎；又因无髙血 脂，所以不考虑肾病综合征；患者虽有4年高血压史， 但起病急剧，尿改变很大，不支持为慢性肾脏疾病所 致髙血压，所以最大可能为急性肾小球肾炎。
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