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患者,男,30岁,发现高血压4年,发烧伴咽 痛5天,肉眼血尿1天。查体:BP 1
患者,男,30岁,发现高血压4年,发烧伴咽 痛5天,肉眼血尿1天。查体:BP 1
tikufree
2019-12-17
46
问题
患者,男,30岁,发现高血压4年,发烧伴咽 痛5天,肉眼血尿1天。查体:BP 140/100mmHg,咽 红,扁桃腺Ⅱ度肿大,双下肢轻度水肿,化验尿蛋白(+ + + + ),红细胞满视野,尿比重1.028,尿蛋白定量 2. 02g/d,肝肾功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA高, 无原发性高血压家族史。最可能的临床诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.隐匿性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎
选项
答案
A
解析
患者年轻,急性起病,表现有血尿、蛋 白尿、高血压及水肿等,加之起病前有上呼吸道感染, 均支持急性肾小球肾炎的可能。因不伴肾功能的急 剧恶化,所以不考虑急进性肾小球肾炎;又因无髙血 脂,所以不考虑肾病综合征;患者虽有4年高血压史, 但起病急剧,尿改变很大,不支持为慢性肾脏疾病所 致髙血压,所以最大可能为急性肾小球肾炎。
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