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共用题干 患者,男性,82岁。有慢性支气管炎病史30年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰白质黏,伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺...
共用题干 患者,男性,82岁。有慢性支气管炎病史30年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰白质黏,伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺...
admin
2020-12-24
20
问题
共用题干
患者,男性,82岁。有慢性支气管炎病史30年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰白质黏,伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺散在湿啰音。
选项
如该患者在原有疾病基础上又出现恶心、腹胀,体检出现颈静脉怒张,下肢水肿。此时患者最可能的诊断是
A:慢性支气管炎急性发作
B:慢性阻塞性肺疾病
C:慢性肺源性心脏病
D:呼吸衰竭
E:右心衰竭
答案
C
解析
患者目前最突出的症状是呼吸困难、口唇发绀,显示低氧血症状态,因此首要解决的护理问题是气体交换受损。结合临床表现和体格检查,判断患者处于COPD急性加重期,此时应首先控制感染,再配合祛痰、解痉、平喘,吸氧,营养支持等治疗。患者在原有疾病基础上出现了右心衰竭的临床表现,即同时有呼吸衰竭和心力衰竭,故D、E均可排除;结合患者有慢性支气管炎病史多年,急性呼吸道感染使症状加重,但现已出现恶心、腹胀,体检出现颈静脉怒张,下肢水肿等临床表现,非单纯肺脏疾病,故A、B可排除,应考虑肺源性心脏病。
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