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患者，男，60岁。双上肢渐进性震颤、活动不利1年。既往体健，头颅MRI无异常发现

题库总管2020-05-20  22
问题 患者，男，60岁。双上肢渐进性震颤、活动不利1年。既往体健，头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。诊断为帕金森症，服用左旋多巴停药后突然出现肌僵直、震颤、运动不能，持续数分钟至1小时后缓解。此现象可能为A．搓丸样现象B．路林手现象C．写字过小现象D．齿轮样强直现象E．"开-关"现象
选项
答案E
解析帕金森开关现象是部分患者服用左旋多巴后，后期出现的症状波动，药物发生作用时能够恢复到正常人的功能状态，药效过后，又出现帕金森病的症状，如患者突然出现肌僵直，震颤、运动不能，持续数分钟至1小时后缓解，此时患者可活动如平常或出现多动。一日中，可反复迅速交替出现多次。这种变化速度可以非常快，并且是不可预测的。患者形容病情的变化就像是电源的开、关一样，所以临床上形象地称这种现象为"开关现象"
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