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男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。査: T 37. 6°C, BP 70/40mmHg,眼结膜充血， 面部、颈部潮红...

admin2020-12-24  58
问题 男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。査: T 37. 6°C, BP 70/40mmHg,眼结膜充血， 面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC 18X109/L，血小板52X109/L，尿蛋白（+ + + )。镜检每髙倍视野有10?20个红细胞，1?2个 管型。
诊断考虑为
选项 A.急性肾炎
B.肾综合征出血热
C.败血症
D.斑疹伤寒
E.流行性脑脊髄膜炎休克型
答案B
解析此病人是农民，有接触野鼠的可能，主要症状是发热和头痛、头晕，特异性体征是充血，即眼结膜、面、颈部潮红，化验血白细胞明 显增高，尿蛋白明显阳性，因此最可能的诊断是肾综合征出血热，而其余四种疾病均不像。
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