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  3. 9岁患儿水肿1个月就诊，实验室检查：尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量3．5g

9岁患儿水肿1个月就诊，实验室检查：尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量3．5g

shuhaiku2019-12-17  87
问题 9岁患儿水肿1个月就诊，实验室检查：尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，补体降低．可能的诊断是（）A.单纯性肾病B.肾炎性肾病C.急进性肾炎D.IgA肾病E.膜性肾病
选项
答案B
解析①患儿9岁为学龄儿童，病程1个月；②大量蛋白尿为非选择性；③低补体．首先考虑诊断为肾炎性肾病．鉴别诊断：①单纯性肾病，一般发病年龄为学龄前儿童，蛋白尿为选择性小分子蛋白尿，血补体正常．②急进性肾炎，是活动性肾炎和加速进行性肾功能减退．③IgA肾病，多见于学龄儿童，多为反复再发性血尿，多肾功能正常．④膜性肾病，常是难治性肾病，持续肉眼性血尿或高血压；病程中肾功能恶化；肾活检确诊
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