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(58-62题共用题干) 女性,35岁。既往患类风湿关节炎,受凉后发热腰痛5天
(58-62题共用题干) 女性,35岁。既往患类风湿关节炎,受凉后发热腰痛5天
tikufree
2020-05-20
30
问题
(58-62题共用题干)女性,35岁。既往患类风湿关节炎,受凉后发热腰痛5天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下2.0cm,脾肋下3cm,尿胆原(++),血清胆红素27μmol/L,HGB78g/L,WBC13.0×10^9 /L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:1。
选项
58.该患者最可能诊断是A.巨幼细胞贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.急性黄疸性肝炎D.慢性肝炎急性发作E.急性红白血病
答案
B
解析
溶血性贫血常表现发热、黄疸、脾大,典型血象为正常细胞贫血。Coombs试验是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法,为诊断自身免疫性溶血性贫血的经典实验室检查。糖皮质激素是本病的首选治疗措施,红细胞恢复正常后维持治疗剂量1个月。糖皮质激素治疗无效者可考虑脾切除。免疫抑制剂主要用于糖皮质激素和切除脾无效的难治性患者。
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