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女性,45岁,肢体软弱无力,夜尿多2年余,今晨起 双下肢不能活动。查体:血压17
女性,45岁,肢体软弱无力,夜尿多2年余,今晨起 双下肢不能活动。查体:血压17
题库总管
2019-12-17
18
问题
女性,45岁,肢体软弱无力,夜尿多2年余,今晨起 双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L, 最可能的诊断是A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣病
选项
答案
D
解析
原发性醛固酮增多症(原醛症),是由于肾上 腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症,约占高血压症中0.4 ~2%。发病年龄高峰为30?50岁,女性较男性多 见。临床表现①高血压是本病的早期症状,多为 进展缓慢的良性高血压。血压水平一般在22. 7 ~ 24. 0/13.0 ~ 14. 7kPa( 170 ~ 180/100 ~ 110mmHg) ②低血钾由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所 致,患者可有肌肉无力、麻痹、软瘫,甚至吞咽和呼吸困难,心电图示低血钾表现,有时出现心律不 齐。长期低血钾可造成肾远曲小管空泡变性,肾 脏浓缩功能下降,患者出现口渴、多尿、夜尿增多 和低比重尿等表现。③碱中毒。
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