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  3. 3、患儿女，12岁。因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下

3、患儿女，12岁。因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下

题库总管2020-05-20  67
问题 3、患儿女，12岁。因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，3天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续4分钟，发作后嗜睡。体检阳性发现为：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑，血清ANA阳性。
选项 (1)该患儿最可能的诊断是A、病毒性脑炎 B、颅内肿瘤 C、急性颅内出血 D、狼疮性脑病 E、原发性癫痫
答案D
解析患儿面部有蝶形红斑，血清ANA阳性，考虑是系统性红斑狼疮。精神损害也是儿童SLE的严重并发症。发生率为20%～50%。其临床症状可发生在SLE病程的任何时期或出现于狼疮其他症状之前数年，以疾病早期发生最为多见。其临床表现多种多样。主要表现为神经系统受累的症状，如癫痫发作、偏瘫、舞蹈病、颅神经麻痹、头痛、意识障碍、周围神经损害等，也可出现精神症状，如定向力障碍、智能减退、记忆差、幻觉、妄想及行为异常等。
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