女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2

Freeti2020-05-20 37

问题女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧(5L／min)30分钟后，PaO2 60mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是A．肾脏缺氧B．反射性肾血管收缩C．限制液体输入血容量不足D．药物毒性作用E．并发休克

选项

答案B

解析患者心脏停搏时间<5分钟，在肾耐受缺血缺氧时间范围内，此后5天无尿少症状。ARDS发生后，出现尿少，血尿素氮和血肌酐增高，应考虑ARDS低氧血症引起的反射性肾血管收缩导致急性肾功能不全。

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尿毒症病人肌酐清除率在10ml/min以下时，最理想的治疗方法是 A纠正

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AB＞SB表明可能有A:代谢性酸中毒B:呼吸性酸中毒C:呼吸性碱中毒D:高AG代谢性酸中毒E:混合性碱中毒

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