小剂量去甲肾上腺素静脉滴注,血压变化是

免费考试题库2019-12-17  15

问题 小剂量去甲肾上腺素静脉滴注,血压变化是

选项 <P>A.收缩压和舒张压均缓慢而持久升高,对肾血流影响较小
B.收缩压升高,舒张压不变或稍下降
C.收缩压升高,舒张压升高,脉压差变小
D.收缩压升高,舒张压上升不多,脉压差变大
E.收缩压升高,舒张压下降,脉压差变大</P>

答案D

解析肾上腺素是α、β受体激动药,大剂量应用时,心脏上β<sub>1<sub>受体兴奋,收缩压明显升高。同时激动外周血管平滑肌上的α受体,血管收缩外周阻力增加,舒张压也明显增高,所以脉压变小。小剂量滴注去甲肾上腺素时由于可激动α受体和β<sub>1<sub>受体,心脏兴奋,收缩压升高,此时血管收缩作用尚不十分剧烈,故舒张压升高不多而脉压加大。麻黄碱使皮肤黏膜和内脏血管收缩,骨骼肌、冠脉和脑血管舒张,其升压作用缓慢而持久,舒张压上升不明显;而激动心脏上的&受体,使心收缩力增强,心输出量增加,收缩压升高,所以脉压差变大。异丙肾上腺素对心脏β<sub>1<sub>受体具有强大的兴奋作用,使收缩压明显升高,它还可激动血管的β<sub>2<sub>受体,表现为骨骼肌血管明显舒张,肾、肠系膜血管和冠脉血管不同程度的舒张,血管总外周阻力降低,舒张压下降,所以脉压差变大。多巴胺激动心脏β<sub>1<sub>受体,并能促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素,使收缩压升高。小剂量多巴胺激动血管平滑肌上的α受体,使皮肤黏膜血管收缩,但它尚可激动多巴胺受体,使肾脏和肠系膜血管舒张,所以舒张压不变或稍降。间羟胺主要作用于α受体,对β<sub>1<sub>受体作用较弱,所以收缩压和舒张压上升均缓慢而持久,间羟胺对肾血管收缩作用轻微,所以对肾血流影响较小。
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