男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查

tikufree2020-05-20 49

问题男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO2 55mmHg、PaO2 52mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是A．高流量吸氧B．无创机械通气C．气管内插管引流D．有创机械通气E．吸入解痉平喘药物

选项

答案B

解析该患者不存在有创机械通气的指征，如神志不清、呼吸抑制或停止、重度呼吸衰竭(PaCO2≥60mmHg、pH≤7.25)、循环不稳定、严重胃肠胀气等，应首选无创机械通气，故答案应为B。

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