男性,76岁。反复咳嗽、咳痰21年,活动性气急8年;发热并咳、痰、喘加重3天,查

tikufree2020-05-20  25

问题 男性,76岁。反复咳嗽、咳痰21年,活动性气急8年;发热并咳、痰、喘加重3天,查体:神清,气促(RR31bpm)、发绀,双肺散在干湿性啰音,心率108/分钟;pH7.34、PaCO2 55mmHg、PaO2 52mmHg。下列呼吸支持措施中,最合理的处理是A.高流量吸氧B.无创机械通气C.气管内插管引流D.有创机械通气E.吸入解痉平喘药物

选项

答案B

解析该患者不存在有创机械通气的指征,如神志不清、呼吸抑制或停止、重度呼吸衰竭(PaCO2≥60mmHg、pH≤7.25)、循环不稳定、严重胃肠胀气等,应首选无创机械通气,故答案应为B。
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