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十八、患者,女性,40岁。l0年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力,消
十八、患者,女性,40岁。l0年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力,消
Freeti
2019-12-17
39
问题
十八、患者,女性,40岁。l0年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力,消瘦,常伴牙龈出血,月经量多。近10天腹胀加重,伴少尿。查体:面色黝暗无光泽,巩膜黄染,腹壁静脉曲张明显,移动性浊音阳性。患者低热、腹胀、少尿、下肢浮肿。体检:下肢有轻度浮肿。化验:T—Bil 21μmol/L,C—BilG 2μmol/L,ALT50u,白蛋白26g/L,球蛋白35g/L,AFP l00ng/ml。腹水检查呈淡红色,比重l.018,白细胞
(300个/
)红细胞
(3000个/
),多核细胞0.22(22%),单核细胞0.78(78%),提问:本病人应考虑为()A.肝硬化腹水B.肝硬化合并结核性腹膜炎C.腹膜间皮细胞瘤D.原发性肝癌E.门静脉血栓形成
选项
答案
B
解析
患者有乙型肝炎史,白蛋白低于正常,腹水常规提示为血性腹水,AFP100ng/ml不支持肝癌,故结合患者发热,腹水中单核细胞占多数,故考虑为乙肝后肝硬化合并结核性腹膜炎。
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