2. 医药卫生
  3. 共用题干 患者，男性，28岁，因长期感觉惊恐口服阿米替林，175mg,1次／日。忽因某事其惊恐发作加重，每周发作4～5次。经住院后治疗，诊断为焦虑症。治...

共用题干 患者，男性，28岁，因长期感觉惊恐口服阿米替林，175mg,1次／日。忽因某事其惊恐发作加重，每周发作4～5次。经住院后治疗，诊断为焦虑症。治...

admin2020-12-24  25
问题 共用题干
患者，男性，28岁，因长期感觉惊恐口服阿米替林，175mg,1次／日。忽因某事其惊恐发作加重，每周发作4～5次。经住院后治疗，诊断为焦虑症。治疗用药：劳拉西泮0.5mg，口服，1次/日；帕罗西汀20mg，口服，1次/日；阿米替林150mg，口服，1次/日，逐渐减量至停用。
选项 阿米替林的不良反应不包括()。
A:抗胆碱能反应
B:嗜睡、震颤、眩晕
C:高血压
D:体位性低血压
E:癫痫发作
答案C
解析本题考查要点是“阿米替林的不良反应”。阿米替林治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如口干、多汗、视物模糊、排尿困难、便秘等；中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕；可发生体位性低血压。偶见癫痫发作。所以，阿米替林的不良反应不包括选项C的“高血压”。因此，本题的正确答案为C。


本题考查要点是“劳拉西泮的作用”。劳拉西泮具有良好的抗焦虑作用，起效快，与帕罗西汀合用弥补帕罗西汀起效慢的不足。因此，本题的正确答案为A。


本题考查要点是“焦虑症的临床用药”。帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，能增强口服抗凝血药（华法林）和强心苷的药效。选择性5-HT再摄取抑制剂如迅速停药，可出现胃肠道紊乱、头晕、感觉障碍、睡眠障碍、恶心、出汗、激惹、震颤、意识模糊等，其中出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症状。建议在停止治疗前逐渐减量。长期服用帕罗西汀应定期监测肝功能及肌酶。所以，选项B的叙述是不正确的。因此，本题的正确答案为B。
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