2. 医药卫生
  3. 女，45岁，胃大部毕Ⅱ式切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑A.倾倒综合征 B.吻合口瘘 C.上消化道出血 D.低血糖综合征 E.十二指肠残

女，45岁，胃大部毕Ⅱ式切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑A.倾倒综合征 B.吻合口瘘 C.上消化道出血 D.低血糖综合征 E.十二指肠残

admin2020-12-24  33
问题 女，45岁，胃大部毕Ⅱ式切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑
选项 A.倾倒综合征
B.吻合口瘘
C.上消化道出血
D.低血糖综合征
E.十二指肠残端破裂
答案E
解析十二指肠残端破裂多发生在术后3?6 天。临床表现为突发右上腹部剧烈疼痛，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，体温升髙等，腹腔穿刺可有胆汁样液体。上消化道出血主要表现为出血体征。吻合口瘘可表现为上腹部疼痛、腹膜刺激征、胃管引流量减少及腹腔引流液量增加。倾倒综合征主要表现为腹泻，心悸、出汗、心动过速。低血糖综合征表现为头晕、心慌、出冷汗及脉搏细弱等。因此，考虑患者出现了十二指肠残端破裂。
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