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共用题干 患者,女性,30岁。背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战、发热,体温最高达39℃,查体:背部肿物3cm*5cm,触之有波动感。若患者3天后额部、腹部皮下
共用题干 患者,女性,30岁。背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战、发热,体温最高达39℃,查体:背部肿物3cm*5cm,触之有波动感。若患者3天后额部、腹部皮下
admin
2020-12-24
22
问题
共用题干
患者,女性,30岁。背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战、发热,体温最高达39℃,查体:背部肿物3cm*5cm,触之有波动感。
选项
若患者3天后额部、腹部皮下又发现性质相同的肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感,可能的致病细菌是
A:大肠埃希菌
B:葡萄球菌
C:变形杆菌
D:霍乱弧菌
E:铜绿假单胞菌
答案
B
解析
1,背部肿块有红、肿、痛的典型炎症表现,触之波动感是脓肿的特征性表现,全身症状也支持脓肿的判断。对于局限性脓肿,外科治疗原则最基本的为及时处理原发病灶,应立即行脓肿切开引流,所以应选A。2,脓肿切开后仍有寒战、高热,说明可能存在其他感染病灶,应积极寻找其他感染病灶,并对症处理。3,患者身体多处发现性质相同的肿块,初步判断为转移性脓肿,转移性脓肿多由革兰染色阳性球菌产生,因为革兰染色阳性球菌产生的外毒素人血,经血液传播可在体内形成转移性脓肿,而革兰染色阴性杆菌依靠其内毒素人血后产生一系列的炎性反应,一般不形成转移性脓肿,在上述选项中只有B是革兰染色阳性球菌,其他均为革兰染色阴性菌,因此选B。
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