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男,56岁,发热39℃,胸痛难忍,最近有呼吸困难的症状,X线检查有胸腔积液,PP
男,56岁,发热39℃,胸痛难忍,最近有呼吸困难的症状,X线检查有胸腔积液,PP
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2019-12-17
51
问题
男,56岁,发热39℃,胸痛难忍,最近有呼吸困难的症状,X线检查有胸腔积液,PPD试验阳性。以下有关此病的治疗描述错误的是
选项
A、患者需注意休息 B、合理、正规的抗结核药物治疗 C、胸穿抽液每周可抽液2~3次 D、胸穿抽液可以快一些,这样有助于缓解症状 E、急性结核性渗出性胸膜炎中毒症状较严重时可以使用糖皮质激素
答案
D
解析
考虑是结核性胸膜炎治疗原则(1)患者需注意休息。(2)合理、正规的抗结核药物治疗,具体治疗方案与肺结核相同(3)胸穿抽液:应积极抽液减少纤维素沉着引起的胸膜增厚、粘连而改善呼吸功能。抽液量应据积液多少、患者的耐受情况决定,每周可抽液2~3次,抽液不宜过多、过快,以免发生肺复张性肺水肿及循环衰竭。(4)胸腔内给药:对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液病例可胸腔给药,胸腔内注入抗结核药物如INH等,每周1~3次。(5)糖皮质激素治疗:不作为常规用药,急性结核性渗出性胸膜炎中毒症状较严重,胸腔积液较多,可在抗结核治疗及积极抽液的同时适量应用糖皮质激素治疗,待体温正常、胸液吸收后逐渐减量,要注意激素的禁忌证及不良反应,对慢性胸膜炎患者不宜应用激素。(6)手术治疗:包裹性胸膜炎经内科治疗后,胸水长期不吸收或转为脓胸,可行手术治疗行胸膜剥脱术。
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