2. 医药卫生
  3. 患者，男，62岁，既往有高血压、痛风病史和磺胺类药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛，多发生于劳累及情绪激动时，每次发作持续时间为4～5min，休息2～3mi...

患者，男，62岁，既往有高血压、痛风病史和磺胺类药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛，多发生于劳累及情绪激动时，每次发作持续时间为4～5min，休息2～3mi...

admin2020-12-24  31
问题 患者，男，62岁，既往有高血压、痛风病史和磺胺类药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛，多发生于劳累及情绪激动时，每次发作持续时间为4～5min，休息2～3min后可自行缓解。体格检查：T 36．3℃，P 85次／分，R 16次／分，BP 150／80mmHg。辅助检查：血常规、尿常规、心肌酶谱等均正常，总胆固醇6．8mmol／L、LDL-C4．0mmol／L。心电图检查：窦性心律，胸导联ST段下移，T波倒置。初步诊断为稳定型心绞痛，高血压，高脂血症。
临床治疗方案如下：
吲达帕胺缓释片1．5mg，qd
单硝酸异山梨酯缓释片40mg，bid
富马酸比索洛尔片2．5mg，qd
阿司匹林肠溶片100mg，qd
瑞舒伐他汀钙片20mg，qd

该患者服药20天后自觉全身肌肉酸痛，化验结果显示肌酸激酶升高，引起此不良反应的药物是
选项 A.富马酸比索洛尔片
B.瑞舒伐他汀钙片
C.单硝酸异山梨酯缓释片
D.阿司匹林肠溶片
E.吲达帕胺缓释片
答案B
解析本组题考查药物的合理应用(包括使用次数、剂量，不良反应，禁忌证等)。单硝酸异山梨酯缓释片的给药次数应为1次／日，处方中其余药物的给药次数均正确。该患者应禁用的药物是吲达帕胺缓释片，此药属于噻嗪类利尿剂。可使血钾、血钠降低，血尿酸升高，对磺胺类药过敏、严重肾功能衰竭、肝性脑病或严重肝功能衰竭、低钾血症及痛风患者禁用。瑞舒伐他汀钙片的不良反应有腹痛、便秘、失眠、肌肉疼痛，血清肌酸激酶、ALT、AST升高；其他药物无此不良反应。
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