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男孩,6岁。低热5天,两下肢及臀部有出血性皮疹,高出皮面,对称分布,关节肿痛,伴
男孩,6岁。低热5天,两下肢及臀部有出血性皮疹,高出皮面,对称分布,关节肿痛,伴
Freeti
2019-12-17
57
问题
男孩,6岁。低热5天,两下肢及臀部有出血性皮疹,高出皮面,对称分布,关节肿痛,伴腹痛,便血一次。在典型皮肤症状未出现时,应该与哪些急性鉴别除了
选项
A、特发性血小板减少性紫癜B、急性阑尾炎C、肠套叠D、急性肾小球肾炎E、上呼吸道感染
答案
E
解析
本病的诊断主要依赖于典型皮肤症状。在皮肤紫癜未出现时,容易误诊为其他疾病,需与下列疾病鉴别:1.特发性血小板减少性紫癜主要根据皮疹的形态、分布及血小板计数进行鉴别。2.外科急腹症如果HSP的胃肠道症状、尤其是急性腹痛出现在典型皮疹之前时,应与急腹症鉴别。本病的腹痛虽然剧烈,但位置不固定,压痛轻,无肌紧张、反跳痛,除非出现了肠穿孔。血便时应与肠套叠、梅克尔憩室鉴别。3.肾脏症状突出时,应与链球菌感染后肾炎、IgA肾病鉴别。4.其他如果关节症状为首发表现时,应与幼年特发性关节炎、风湿性关节炎、化脓性关节炎等鉴别。本病的皮疹紫癜还应注意与感染性疾病如败血症、感染性心内膜炎、脑膜炎球菌败血症鉴别。
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