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男孩，6岁。低热5天，两下肢及臀部有出血性皮疹，高出皮面，对称分布，关节肿痛，伴

Freeti2019-12-17  63
问题 男孩，6岁。低热5天，两下肢及臀部有出血性皮疹，高出皮面，对称分布，关节肿痛，伴腹痛，便血一次。在典型皮肤症状未出现时，应该与哪些急性鉴别除了
选项 A、特发性血小板减少性紫癜B、急性阑尾炎C、肠套叠D、急性肾小球肾炎E、上呼吸道感染
答案E
解析本病的诊断主要依赖于典型皮肤症状。在皮肤紫癜未出现时，容易误诊为其他疾病，需与下列疾病鉴别：1.特发性血小板减少性紫癜主要根据皮疹的形态、分布及血小板计数进行鉴别。2.外科急腹症如果HSP的胃肠道症状、尤其是急性腹痛出现在典型皮疹之前时，应与急腹症鉴别。本病的腹痛虽然剧烈，但位置不固定，压痛轻，无肌紧张、反跳痛，除非出现了肠穿孔。血便时应与肠套叠、梅克尔憩室鉴别。3.肾脏症状突出时，应与链球菌感染后肾炎、IgA肾病鉴别。4.其他如果关节症状为首发表现时，应与幼年特发性关节炎、风湿性关节炎、化脓性关节炎等鉴别。本病的皮疹紫癜还应注意与感染性疾病如败血症、感染性心内膜炎、脑膜炎球菌败血症鉴别。
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