首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
财务会计
(35-39题共用题干) 患儿女,5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检
(35-39题共用题干) 患儿女,5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检
天天题库
2020-05-20
31
问题
(35-39题共用题干)患儿女,5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检:体温38.5℃,稍苍白,下肢有少许散在出血点,浅淋巴结易触及,如绿豆至黄豆大,心、肺无异常,肝肋下2cm,脾不肿大,神经系统检查无异常。
选项
35.需要重点进一步询问的病史包括A.既往有无皮疹及关节疼痛病史B.家族史C.疫区旅居史D.传染性疾病接触史E.手术史F.外伤史G.有无不良嗜好
答案
ABCD
解析
1.患儿为女性学龄前期儿童,起病急,以发热、骨关节疼痛为主要表现,病程1月,查体有贫血貌,皮肤出血点,肝脏、淋巴结肿大。根据患儿有贫血、出血、感染、浸润典型表现,临床高度怀疑急性白血病诊断,但需排除特殊病原感染性疾病、自身免疫性疾病,因此疫区旅居史、传染性疾病接触史、既往有无皮疹及关节疼痛病史、家族史尤为重要。2.患儿既往无皮疹及关节疼痛病史及其他特殊病史,自身免疫性疾病可能性不大,重点需在急性白血病及感染性疾病中鉴别,故首选血常规、骨髓常规、血液及体液细菌培养检查。3.影响急性淋巴细胞白血病预后的危险因素:①年龄小于1岁或大于10岁;②年龄8个月;③诊断时已发生中枢神经系统白血病或睾丸白血病;④免疫表型为T细胞型;⑤不利的遗传学特征:如t(9;22),低二倍体,MLL基因重排;⑥泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞大于1.0×10^9 /L;⑦初始诱导缓解治疗失败。4.急性淋巴细胞白血病治疗药物不易通过血脑屏障及血睾屏障,该两处为白血病细胞庇护所,尤其在骨髓完全缓解后颅脑及睾丸可出现复发,中枢神经系统白血病主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等表现,为明确诊断,首选腰椎穿刺,查脑脊液常规、生化及找异常细胞。5.考点为中枢神经系统白血病治疗方法,包括大剂量MTX化疗、规则三联鞘内化疗8次、颅脑放射治疗及造血干细胞移植治疗。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/96yMKKKQ
相关试题推荐
患者男性,10岁,右手烧伤,有水疱,剧痛,在现场急救中,为减轻疼痛,最恰当的处理
(147-150题共用题干) 假定某一筛选计划检查了1000人,某病的流行率为
(144-146题共用题干) 某儿童在进食杏仁后1小时出现恶心、呕吐、头痛、呼
(141-143题共用题干) 王老汉在玻璃计量厂工作多年,长期接触和使用金属汞
某肥胖者参加了社区健康教育干预后,1个月坚持锻炼共减轻体重1kg。于是他坚信自己
(144-147题共用题干) 我国人群HBsAg阳性率平均为10%,某地随机抽
内脏疾病常引起体表某部位发生疼痛或痛觉过敏,称为牵涉痛,其机制是患病内脏与发生牵
患者男性,48岁,左中指末节红肿7天,疼痛剧烈,掌侧肿胀明显,予切开引流。患指应
男性,20岁。右下肢局部皮肤红、肿、热、痛,中央局部缺血坏死,流出脓液稀薄,粉红
关于深部脓肿,下列哪项是错误的 A、局部有疼痛与压痛 B、有凹陷性水肿 C
随机试题
我国的货币市场基金通常的申购费率为()。?
无形资产摊销包括下列项目的确定()。
下列说法,与我们所提倡的社会主义荣辱观中“以服务人民为荣,以背离人民为耻”相似的
卡托普利的作用靶点是
以下抑郁症的非药物治疗方法中,正确的是
某企业共有资金10000万元,其中银行借款1500万元,债券1000万元,普通股
【案例1】 甲、乙、丙拟共同出资设立一家有限责任公司(以下简称公司),并共同制
阅读下列素材,回答有关问题。 素材1 公元前5世纪,古希腊哲学家留基伯和他的学生德谟克利特提出了原子理论,却无法得到科学验证,但被人接受。 素材2 ...
某投资者在3月份以4.8美元/盎司的权利金买入1份执行价格为800美元/盎司的8月份黄金看跌期权,又以6.5美元/盎司的权利金卖出1份执行价格为800美元...
下列各种物资中,应当作为企业存货核算的有( )。A.委托加工材料B.在途的材料C.包装物D.受托代销商品