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  3. 患者，男，30岁，烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml，禁饮水7小时时血渗透压305mmol/L，尿量110ml/小时，尿渗透压250mmol/L...

患者，男，30岁，烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml，禁饮水7小时时血渗透压305mmol/L，尿量110ml/小时，尿渗透压250mmol/L...

admin2020-12-24  24
问题 患者，男，30岁，烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml，禁饮水7小时时血渗透压305mmol/L，尿量110ml/小时，尿渗透压250mmol/L，尿比重1.006，皮下注射垂体后叶素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mmol/L，尿比重1.012，诊为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是（）。
选项 A.嘱限制饮水量
B.去氨加压素治疗
C.鞍区MRI检查
D.垂体功能检查
E.测定血电解质水平
答案B
解析尿崩症是由于抗利尿激素（即精氨酸加压素，简称AVP）缺乏或肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。中枢性尿崩症是由于抗利尿激素缺乏引起肾脏排出水分增加的现象，根据AVP的缺乏程度，分为完全性尿崩症和部分性尿崩症。中枢性尿崩症的治疗是激素替代疗法，根据病因，首选的是去氨加压素，为人工合成的加压素类似物，抗利尿作用强，而无加压作用，不良反应少。故选B。
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