首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
共用题干 女,22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”,今日出现发热,体温达39℃,伴有寒战,全身肌肉酸痛,自服“康泰克”后热退,1周后出现咳嗽,干咳为主,少许黏...
共用题干 女,22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”,今日出现发热,体温达39℃,伴有寒战,全身肌肉酸痛,自服“康泰克”后热退,1周后出现咳嗽,干咳为主,少许黏...
admin
2020-12-24
40
问题
共用题干
女,22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”,今日出现发热,体温达39℃,伴有寒战,全身肌肉酸痛,自服“康泰克”后热退,1周后出现咳嗽,干咳为主,少许黏稠痰,无咯血、盗汗,伴右侧胸部隐痛,咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体:T37.6℃,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影,伴空洞形成。实验室检查:WBC3.8*10
9
/L,N0.85。
选项
为进一步确诊首选的检查是
A:胸部CT
B:结核菌素试验
C:痰找抗酸杆菌
D:胸部超声探测
E:纤维支气管镜
答案
C
解析
36题:本题属应用技能理论判断题,中等难度。考查考生对肺结核诊断和鉴别诊断的理解能力。(1)患者有发热、咳嗽、胸痛病史,胸部X线检查有感染病灶,符合社区获得性肺炎临床诊断依据,由于其常见病原体为肺炎链球菌,故首先可排除A、B选项。(2)根据患者临床表现,无肺脓肿的症状和体征,亦可排除E选项。(3)目前主要鉴别是肺炎球菌肺炎还是肺结核,患者为急性起病,有明显诱因引起呼吸道感染症状,符合肺炎球菌肺炎的临床表现,但其白细胞计数低,影像学有空洞形成,故可排除C选项。(4)患者为结核好发的性别和年龄,在感冒后出现以干咳、低热表现,肺部病灶部位亦为结核好发的下叶背段,特点为密度均匀磨玻璃状阴影,伴空洞形成均符合结核的改变,但还需要进一步确诊,故D选项为正确答案。37题:本题属应用技能理论判断题,中等难度。考查考生对肺结核实验室及其他检查选择的理解能力。在肺结核的诊断方法中,X线检查是筛选肺结核的重要方法,可以早期发现轻微的结核病变,故A选项可排除。结核菌素试验是用于检出结核分枝杆菌的感染,并非检出结核病,故B选项可排除。纤维支气管镜是用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断,本例肺部已发现病灶,故E选项可排除。胸部超声探测主要是用于确定有无胸腔积液的首选检查,本例虽有胸膜性胸痛,但体征和X线均未提示,故D选项可排除。痰涂片抗酸染色检查是简单、快速、易行和确诊肺结核的方法,故C选项为正确答案。38题:本题属应用技能理论判断题,中等难度。考查考生对肺结核并发症的理解能力。肺结核的并发症包括胸腔积液、肺气肿、肺心病、自发性气胸、肺不张和大咯血引起的窒息。(1)结核性胸腔积液:只有在大量积液时可出现呼吸困难,且其呼吸困难多以缓慢发生,故A选项可排除。(2)呼吸衰竭:多发生在并发肺气肿,由于气道不完全阻塞所致,但该患者病程短,并经治疗有所好转。故B选项可排除。(3)肺不张:肺结核,尤其是支气管结核可导致气管支气管狭窄而进一步导致肺不张,这也是需要一个过程,故D选项可排除。(4)窒息:是肺结核大咯血的致命并发症,因该患者病史中未提示有咯血史,故E选项可排除。(5)自发性气胸:是肺结核常见并发症,主要表现为突发性呼吸困难,故C选项为正确答案。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/9DgeKKKQ
相关试题推荐
伤寒的主要病变特点是 A皮肤玫瑰疹 B肠道病变 C脾肿大 D外周血中性粒细胞减少 E全身单核-吞噬细胞系统增生
皮下组织和肌肉的囊尾蚴病可通过下列哪项确诊 AX线片B超声 C血清特异性猪囊尾蚴抗体D病理切片E外周血象
日本血吸虫病最常见的异位损害在肺和哪个部位 A肾脏B脑C关节D肌肉E眼睛
间日疟的典型发作中,不存在 A前驱期B寒战期C高热期D大汗期E间歇期
翟乱确诊的主要依据 A无痛性腹泻B“米泔水”样泻吐物C霍乱血清凝集反应D痛性肌肉痉挛E吐泻物检查霍乱弧菌
伤寒病理学的主要特点是 A心肌坏死B骨髓受抑制C小血管内皮细胞肿胀D全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应E肝细胞广泛坏死
男性,41岁,2小时前突然出现剧烈头痛,伴呕吐,四肢活动好,体温正常,克氏征阳性A脑血栓形成B脑出血C蛛网膜下腔出血D脑栓塞E脑膜炎
女性患儿,11岁,因一次感冒而出现多尿、口渴或多饮症状,时常伴有乏力、头痛和食欲不振。临床检查:血糖增高,尿酮体强阳性。该患者可能患有的疾病是 A重感...
中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为A肌肉瘫痪范围的大小与程度B有无肌肉萎缩C肌张力增髙或减低D腱反射亢进或减低E有无病理反射
有一农村年青妇女,婚后出现心悸2年,1个月前牙痛拔牙后,开始发热,全身乏力,检查,皮肤有出血点,脾大,心尖区可闻及双期杂音。本患者最大可能的疾病是 ...
随机试题
在开具发票时,必须在备注栏注明相关信息的经营业务包括()。 A、单用途卡或多用
对于质押担保贷款,出质人应向商业银行提交的材料有()。 A.担保意向书 B.
患者,男,39岁。因腿部被铁钉刺伤,急诊入院,医嘱破伤风抗毒素注射,破伤风抗毒素
依特别程序审理非讼案件,裁判生效后,出现新事实、新情况的,应该:() A.
当用符号来表示线状地物时,其长度能按比例缩小绘制,但其宽度不能按比例绘制,这种符号称为( )。A、比例符号B、非比例符号C、半比例符号D、注记符号
患儿,男,11个月。因呕吐、腹泻3天来院,初步诊断为婴儿腹泻伴脱水。 考虑该患儿为等渗性脱水,补液治疗首选的液体是A.等张含钠液B.1/2张含钠液C.1/
大便秘结干燥,数日一行,口干咽燥,舌红无津,脉细涩,此属A.大肠湿热B.燥邪犯肺C.肝火上炎D.阳明腑实证E.大肠液亏
下列行为中,应征土地增值税的是()。A:继承房地产B:赠与房地产C:出售房地产D:出租房地产
人和实业集团股份有限公司(以下简称“人和公司”)是一家在国内上市的大型多元化投资公司。人和公司实力雄厚,资金充裕。其全资拥有的人生地产代理有限公司(以下简...
直接投资与项目投资的内涵和范围是一致的,间接投资与证券投资的内涵和范围是一致的。