男性,61岁。厌食、恶心、乏力3个 月。査体:贫血貌,下肢有数处瘀斑,浅表淋巴结不大,双肺未见异常,心率 96次/分,律齐,腹平软,肝未及,脾 肋下1cm...

admin2020-12-24  25

问题 男性,61岁。厌食、恶心、乏力3个 月。査体:贫血貌,下肢有数处瘀斑,浅表淋巴结不大,双肺未见异常,心率 96次/分,律齐,腹平软,肝未及,脾 肋下1cm。化验血白细胞2.3X109/L, 血红蛋白56g/L,血小板33X109/L 骨髓原始粒细胞8%,有病态造血表现。 该患者最可能的诊断是

选项 A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.脾功能亢进
E.骨髓增生异常综合征

答案E

解析该中年男性患者有贫血和出血病史,化验血呈全血细胞減少,因此五种疾病均有可能,伹该患者的骨髄有原始粒细胞,达8%,有病态造血表现,这些都支持该患者最可能的诊断是骨髄增生异常综合征。若为急性白血病.,其骨髄原始粒细胞座达20% 以上,而其他几个疾病的患者骨髄中不会有原始粒细胞。因此答案是E。
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