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(32-36题共用题干) 患者男,36岁,转移性右下腹疼痛8小时入院,患者腹痛
(32-36题共用题干) 患者男,36岁,转移性右下腹疼痛8小时入院,患者腹痛
昕玥
2020-05-20
57
问题
(32-36题共用题干)患者男,36岁,转移性右下腹疼痛8小时入院,患者腹痛为阵发性疼痛,开始位于剑突下,4小时后疼痛转移至右下腹部并有压痛、反跳痛,伴有恶心、呕吐,T38℃,无咳嗽、胸闷、气促。
选项
32.主要考虑的疾病是A.阑尾炎B.胆囊炎C.溃疡性穿孔D.肝炎E.胰腺炎F.肠结核
答案
ABCE
解析
急腹症的诊断:病史包括:性别、年龄、现病史和既往史。1.腹痛发生的诱因:腹痛的发生率与饮食有关。如饮食不当可引起胆囊炎、胰腺炎、溃疡病穿孔等。腹痛发生与体位改变有关。如就餐后剧烈运动可引起小肠扭转。2.腹痛发生的缓急:逐渐加重者多为炎症性病变。腹痛突然发生,多见于脏器破裂、穿孔、梗阻、扭转等。3.腹痛的部位:腹痛开始部位或疼痛最显著部位,往往与病变部位一致。4.腹痛的性质:①持续性腹痛:一般是炎性渗出物、空腔脏器内容物和血液刺激腹膜所致。②阵发性腹痛:多为空腔脏器平滑肌痉挛所致,发生于空腔脏器梗阻或痉挛。③持续性腹痛阵发性加重:多为空腔脏器炎症与梗阻并存;5.腹痛的程度:可反映腹内病变的轻重。功能性疾病腹痛往往表现比较剧烈,但缺乏明显器质性改变体征;在病变组织坏死时,腹痛反而可以不重。6.腹痛的放射:由于病变的刺激,通过腹腔神经和相应的脊髓端反射于病变器官的体表对应区。外科疾病的腹痛,一般先有腹痛而后有发热、恶心;内科疾病引起的腹痛多先有发热、呕吐。7.腹痛与发热的关系。8.其他伴随症状:恶心、呕吐的时间和性状,排便情况的改变,有无发热、黄疸、排尿及经期的改变。
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