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  3. 男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2?3/HP。血Cr4...

男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2?3/HP。血Cr4...

admin2020-12-24  77
问题 男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2?3/HP。血Cr485μmol/L。

原发病诊断可能是
选项 A.隐匿性肾炎
B.原发性高血压病
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
答案D
解析(答案：D)该中年男性病人有间歇性水肿10余年，近1周伴恶心、呕吐，查体有血压增髙，化验有中度贫血，蛋白（++)，不是大量蛋白尿，有顆粒管型，血肌酐升髙，原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎，其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全，一般肾脏应缩小，因为肾脏B超可确定肾脏大小，所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检査是肾脏B超。该患者血肌酐为485μmol/L，肾功能损害分期为肾衰竭期（血肌酐为450?707μmol/L)，氮质血症期的血肌酐为＜450μmol/L，若＞707μmol/L则为尿毒症期。
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