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医药卫生
男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2?3/HP。血Cr4...
男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2?3/HP。血Cr4...
admin
2020-12-24
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问题
男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2?3/HP。血Cr485μmol/L。
原发病诊断可能是
选项
A.隐匿性肾炎
B.原发性高血压病
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
答案
D
解析
(答案:D)该中年男性病人有间歇性水肿10余年,近1周伴恶心、呕吐,查体有血压增髙,化验有中度贫血,蛋白(++),不是大量蛋白尿,有顆粒管型,血肌酐升髙,原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎,其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全,一般肾脏应缩小,因为肾脏B超可确定肾脏大小,所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全,应首选的检査是肾脏B超。该患者血肌酐为485μmol/L,肾功能损害分期为肾衰竭期(血肌酐为450?707μmol/L),氮质血症期的血肌酐为<450μmol/L,若>707μmol/L则为尿毒症期。
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