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  3. 求助者，女性，31岁,汉族，大学文化，国家机关公务员，未婚。 求助者自述：大约

求助者，女性，31岁,汉族，大学文化，国家机关公务员，未婚。 求助者自述：大约

天天题库2019-12-17  28
问题 求助者，女性，31岁,汉族，大学文化，国家机关公务员，未婚。求助者自述：大约从上初中开始，看见男孩子就脸红，紧张，不知说什么好。上 高中时，暗恋年轻的男语文老师，见到该老师，尤其紧张，害怕与该老师的眼神接触， 后来语文成绩也下降了许多。上中学和大学时，都有男同学明确地表示喜欢自己，但 都因为紧张、害怕而不敢交往。工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张、 害怕，很少参加单位集体活动。近几年来，不断有人为我介绍男朋友，一般情'况是不 见，实在推托不了，勉强见了也往往是弄得别人很尴尬。近半年来甚至见了人都觉得 害怕，很少与人交往，下班后就是自己在家中看书、看电视。吃不好，睡不香，注意 力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气。自己也对这种状况不 满，多次想来咨询，但又害怕见咨询师，在父母的再三鼓励下，自己前来就诊。咨询师观察、了解到的情况：求助者从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖 孩子。但父母要求较严格，除了对学习要求很严，还很在意她与男孩子的交往，偶尔 有男同学打电话来，总是盘问半天，事实上她与男孩子的交往并不多。上小学前有个 夏天，父母带她回老家，一次在与堂哥、堂弟的玩耍中，堂弟要求看看她与男孩子有 什么不同，她不知为什么就同意了，结果她让堂哥、堂弟看了自己的下身，自己也看 了他们的外生殖器，甚至还好奇地互相摸了摸。当天晚上母亲知道了，责备她怎么那 么坏，还狠狠地打了她的屁股。这件事后来她就忘了。初中有一次上生理卫生课，不 知为什么突然想起此事，觉得自己不纯洁、下流、很坏。从此经常想此事，害怕别人 知道。工作后，上述症状没有减轻，反而越来越重，以至于最后连同性都害怕了。这 种担心与害怕严重地影响了工作和生活，经常出差错，工作岗位调整了多次，领导很 有意见，多次批评过她。本意上也愿意与他人交往，可就是害怕他人知道小时候那件 事，所以就特别害怕与他人的目光接触，害怕与他人交往。 1.请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。2.该求助者的主要症状是什么？3.咨询师还需要了解哪些资料？4.对该案例最可能的初步诊断和依据是什么？5.引起该求助者心理问题的原因是什么？6.可以拟订的咨询目标是什么？7.结合该案例，请对拟订的咨询目标的有效性进行评价。8.结合该案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握？
选项
答案
解析1.该求助者目前的身心和社会功能状态整理如下：(1)精神状态：注意力不集中，记忆力下降，自控能力差，易激惹，焦虑’恐怖。(2)生理状态：睡眠不好，食欲下降。(3)社会功能状态：工作中经常出差错，社会交往很少，与外界接触困难，恋爱 失败。2.该求助者的主要症状如下：(1)恐怖。(2)焦虑。(3)易激惹。(4)回避行为。(5)注意力不集中。(6)记忆力减退。(7)睡眠障碍，食欲下降。3.咨询师还需了解的资料如下：(1)家族史。(2)疾病史。(3)既往心理咨询史。(4)心理测验情况。(5)家庭成员的关系。(6)娱乐活动情况。(7)价值观、信念或理想。4.对该案例最可能的初步诊断：社交恐怖症。依据如下：(1)恐怖的症状。(2)内心冲突变形。(3)有自知力，能够主动地求医，按照区分心理正常与心理异常的原则，排除精 神病性问题。(4)病程持续的时间较长。(5)社会功能已经受损，有回避行为。(6)精神负担重，内心痛苦。(7)无器质性病变基础。5.引起该求助者心理问题的原因如下：(1)生理原因：女性，31岁面临婚姻问题和工作问题。(2)社会原因：①童年受母亲训斥，中学上生理卫生课时，因回忆童年的经历而感到下流、羞耻。②人际交往少，缺少有效的社会支持系统。③家庭教养严厉。④文化因素对心理障碍的形成有一定的影响。(3)心理原因：①错误观念：认为童年期的经历是下流、无耻的；暗恋男老师，觉得自己不纯洁。②对现实问题的误解或错误的评价：害怕他人从自己的目光中看出自己不纯洁, 看出自己很坏。③持久的负性情绪记忆：童年事件一直困扰着自己，与人接触就紧张、害怕。④性格内向。6.拟定的咨询目标如下：(1)近期目标：①改变求助者认为童年经历是下流、无耻的及暗恋男老师，觉得自己不纯洁的错 误观念。②改变求助者认为他人从自己的目光中看出自己不纯洁，看出自己很坏的错误的 评价。③缓解与人接触就紧张、害怕的行为，增加人际交往的次数。(2)远期目标：促进求助者心理健康发展，达到人格完善。7.对拟定的咨询目标的有效性的评价：(1)改善认知、行为和情绪属于心理学性质。(2)消除或减轻求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。(3)拟定的咨询目标，从求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条 件都是可行的。(4)改变求助者的错误观念、错误评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。(5)本案例拟定的咨询目标能够量化，可通过问题的改善程度来体现，因此是可 以评估的。(6)本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决， 对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以求助者为主；当咨询师无法 认可求助者的目标时，应终止咨询或转介。(7)拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进求助者心理 健康发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。8.咨询效果的评估时间和评估方法如下：(1)咨询效果的评估时间：①在一次或几次咨询后进行评估。②在咨询结束前评估。③咨询结束后追踪复查时评估。(2)咨询效果的评估方法：①对照咨询前后心理测验结果进行评估。②根据求助者自我报告进行评估。③根据求助者家人、朋友、同事的报告进行评估。④根据求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估。⑤根据咨询师对求助者各方面的观察进行评估。
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