患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小...

admin2020-12-24 66

问题患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。

选项本例患者腹部包块考虑以下哪些疾病可能性大
A.肝癌
B.右肾癌
C.胃癌
D.结肠癌
E.胰头癌
F.胆囊癌

答案CD

解析1.该患者为老年人，贫血，体重下降，右上腹触及质硬包块，首先应考虑恶性肿瘤。该例从肿块的位置和移动性看，横结肠癌及胃幽门部肿瘤可能性最大。胰头癌或胆囊癌常会出现黄疸等症状，肿物也没有移动性，肝癌及肾癌也无移动性，所以这些器官肿瘤的可能性不大。 3.结肠癌的唯一根治方法是癌肿的早期手术切除；结肠癌对放疗及化疗一般不很敏感，作为辅助疗法，术后化疗可减少肿瘤复发，放疗一般用于直肠癌；肠镜下治疗适于结肠腺瘤癌变和黏膜内的早期癌；对于晚期结肠癌形成肠梗阻，患者不能耐受手术者，可用激光打通肿瘤组织，作为一种姑息疗法，该患者并未出现肠梗阻症状，且一般状态尚可，故可行手术治疗。

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新生儿生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是A．败血症B．新生儿肝炎C．胆道闭锁D．生理性黄疸E．新生儿溶血病

老年患者外伤后致桡骨下端(Colles)骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗A．牵引治疗B．对症治疗C．手术治疗D．消肿治疗E．夹板固定

患者男性，70岁，摔伤右髓部。既往全身情况良好。查体：右下肢短缩、外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。该患者首先考虑的诊断是A．髋部软组织损伤B．股骨干骨折C

患者女性，60岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。如果是头下型骨折并有移位，最佳的治疗措施是A．手法整复后石膏裤B．牵引至愈合C．复位物理治疗D．手法整

患者女性，60岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。预后最差的是下列哪种骨折类型A．粗隆下B．基底型C．经颈型D．头下型E．粗隆间

关于我国著名园林，下列说法正确的是（　　）。 A、《枫桥夜泊》涉及的城市是留园

隧道洞口，洞门墙顶应高出仰坡坡脚（　）m以上。

下列关于酒的诗词与作者对应不正确的是（）。 A.红泥小火炉，绿蚁新焙酒——杜

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A.时间每增加一个单位，Y增加0．86个单位 B.时间每增加一个单位，Y减少0．86个单位 C.时间每增加一个单位，Y平均增加0．86个单位 D.时间每增

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下列选项中，关于噪声测量时段正确的是（）。 A.对于噪声起伏较大的情况，应增

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痰致病广泛，变化多端的原因是A.痰可扰乱神明B.痰可化火化风C.痰阻碍气血运行D.痰似风善行数变E.痰可随气升降无处不到

以下账户中，属于国库单一账户体系的是()。A．国库单一账户B．财政零余额账户C．单位零余额账户D．预算外资金财政专户

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