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  3. （91-96题共用题干） 一患者，3周前5 因咬硬物折断，6 缺失。检查发现

（91-96题共用题干） 一患者，3周前5 因咬硬物折断，6 缺失。检查发现

题库总管2020-05-20  77
问题 （91-96题共用题干）一患者，3周前5 因咬硬物折断，6 缺失。检查发现 5舌尖大部牙体缺损，断面与龈缘平行，患牙无叩痛、松动，咬合正常，缺牙区牙槽嵴无严重萎缩，X线片显示该牙已做根管治疗，根长适中，牙周无异常
选项 91．从修复角度上考虑，以下选项中最佳治疗方案是A．拔除5 牙根，567 固定桥修复B．拔除5 牙根,3456 固定桥修复C．磨除5 牙冠4567， 固定桥修复D．5 核桩修复后，567 固定桥修复E．磨除5 牙冠，34567 固定桥修复
答案D
解析1.由于患者5 舌尖大部牙体缺损，断面与龈缘平行，患牙无叩痛、松动，咬合正常，而该牙已作根管治疗，根长适中，牙周无异常，所以可考虑5 核桩冠修复后，567 固定桥修复。2.固定桥修复基牙应具备以下条件：牙冠牙合 龈高度适当，形态正常，牙体硬、软组织健康；牙根粗壮并有足够的长度；最好是健康的活髓牙；牙周组织健康；位置基本正常，无过度扭转或倾斜移位。3.临床冠根比例若能以1:2或2:3较为理想，冠根比为1:1时，是选择基牙的最低限度，否则需要增加基牙。4.Ante提出的使用牙周膜面积法决定基牙的数目，是根据基牙牙周膜面积之和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。5.该病例作固定桥修复最理想的固位体是核桩冠与全冠。6.过去后牙常用鞍式桥体，而前牙多用盖嵴式桥体，鞍式桥体龈端与牙槽嵴黏膜的接触面积大，自洁作用差，也不容易清洁。而前牙盖嵴式桥体龈端与唇颊黏膜为线性接触，接触面积小，但食物容易在舌侧间隙停滞。悬空式桥体，实际上自洁作用并不理想，现在常用的是改良盖嵴式桥体，将唇颊侧的接触区扩大至龈嵴顶，自洁作用好，舒适感好。
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