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男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋...

admin2020-12-24  29
问题 男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×10/L，N89%，L11%，PLT212×10/L。HIV抗体阴性，HIVRNA阳性。
选项 本患者最可能的诊断为
A.HIV感染前驱期
B.艾滋病期
C.HIV感染急性期
D.HIV感染全身淋巴结肿大期
E.HIV感染潜伏期
答案C
解析1.患者近期内有不洁注射史，现出现艾滋病急性期相关的临床表现，有发热、全身中毒症状，皮疹，淋巴结肿大。实验室检查血白细胞总数及淋巴细胞降低，HIVRNA阳性，故考虑为艾滋病急性期。因感染时间短，患者HIV抗体阴性，符合急性期的表现，随病程进展，HIV抗体由阴性转为阳性，更加支持诊断。 2.患者现为HIV感染急性期，不管CD4T淋巴细胞计数的多少都需要进行抗病毒治疗。 3.艾滋病的最主要传播方式是性接触传播，包括同性、异性和双性性接触。对于高危人群应用性保护措施有助于预防艾滋病的传播。
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