共用题干 患儿,男性,11个月。母乳喂养,近3个月来面色渐苍白,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。查体:面色苍黄,略水肿,表情呆滞。血常规:血红...

admin2020-12-24  16

问题 共用题干
患儿,男性,11个月。母乳喂养,近3个月来面色渐苍白,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。查体:面色苍黄,略水肿,表情呆滞。血常规:血红蛋白80g/L,红细胞2.0*1012/L,白细胞6.0*109/L。

选项 该患儿可能的诊断是
A:大脑发育不全
B:营养性缺铁性贫血
C:维生素D缺乏性手足搐搦症
D:维生素D缺乏性佝偻病
E:营养性巨幼细胞性贫血

答案E

解析患儿血红蛋白80g/L,红细胞2.0*1012/L,白细胞6.0*109/L,考虑贫血。血红蛋白减低不如红细胞减低明显,且出现坐不稳、手足颤抖、表情呆滞等神经系统症状,故考虑营养性巨幼细胞性贫血。营养性巨幼细胞性贫血有维生素B12和叶酸缺乏,故确诊需做血清维生素B12、叶酸测定。该患者诊断为营养性巨幼细胞性贫血,有维生素B12和叶酸缺乏,因此应肌注维生素B12
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