共用题干患儿，男性，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血常规：血红...

admin2020-12-24 47

问题共用题干
患儿，男性，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血常规：血红蛋白80g/L，红细胞2.0*10¹²/L，白细胞6.0*10⁹/L。

选项该患儿可能的诊断是
A:大脑发育不全
B:营养性缺铁性贫血
C:维生素D缺乏性手足搐搦症
D:维生素D缺乏性佝偻病
E:营养性巨幼细胞性贫血

答案E

解析患儿血红蛋白80g/L，红细胞2.0*10¹²/L，白细胞6.0*10⁹/L，考虑贫血。血红蛋白减低不如红细胞减低明显，且出现坐不稳、手足颤抖、表情呆滞等神经系统症状，故考虑营养性巨幼细胞性贫血。营养性巨幼细胞性贫血有维生素B₁₂和叶酸缺乏，故确诊需做血清维生素B₁₂、叶酸测定。该患者诊断为营养性巨幼细胞性贫血，有维生素B₁₂和叶酸缺乏，因此应肌注维生素B₁₂。

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