共用题干 男,32岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60mmHg,中心静脉压4cmH2O...

admin2020-12-24  22

问题 共用题干
男,32岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60mmHg,中心静脉压4cmH2O毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。

选项 该患者的情况是
A:未发生休克
B:休克代偿期
C:中度休克
D:重度休克
E:虚脱

答案C

解析选析第144、145题。144题:本题主要考查对休克概念的理解。临床上休克分为代偿期、失代偿期;失代偿期即为休克,又根据休克的程度分为中度和重度。休克的典型临床表现:神志淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏加快、血压下降、酸中毒(pH7.32)。口渴和中心静脉压低及毛细血管充盈迟缓,表示血容量减少。本患者已具备诊断休克(中度)的条件。其中E虚脱仅仅是一过性的低血压表现,患者可出现心悸,面色苍白、脉快,本患者有明确的外伤史,加上典型临床休克的表现,可以排除虚脱。休克代偿期:机体通过收缩周围血管,来保证有效循环血量,主要表现是烦躁,可以口渴、脉搏加快,但多在100次/分左右,血压收缩压正常,周围循环正常,无酸中毒表现,故不能诊断休克代偿期。145题:血容量减少,尤其有效循环血量减少,是休克发生的最主要原因,本患者双下肢挤压伤,由于软组织肿胀,血管通透性增加,静脉回流障碍,毒素吸收等原因,会使大量的体液丧失或渗入软组织中,造成血容量减少。32岁,未给心脏病病史,不存在心功能不全问题;未用血管收缩药物,也不存在容量血管过度收缩的条件。脉搏加快、血压下降、中心静脉压低及毛细血管充盈迟缓,均表示严重血容量不足。
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